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國際合作 I 為真生物與日本海凰株式會社達成戰略合作
發布時間:2025-01-04

    2025年1月3日,為真生物與日本海凰株式會社簽署戰略合作協議,在日本市場優先推廣為真生物獨家研發的唾液-based DTC類產品。


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    日本海凰株式會社聯合創始人郝晉先生一行高度認可真生物產業創新能力,首選基于唾液的SaliPaperTM尿酸自測試紙等產品在日本OTC類注冊和營銷推廣。


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    為真生物代表康峰女士和海凰株式會社代表郝晉先生簽署了戰略合作協議,各位參會嘉賓一起見證了現場戰略合作協議的簽署。


高尿酸血癥和痛風

    《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識(2023年版)》中指出:隨著社會經濟發展,人們生活方式及飲食結構改變,我國高尿酸血癥患病率逐年增高,并呈年輕化趨勢,已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。


    1. 背景

    • 中國高尿酸血癥(HUA)患病率逐年增高,已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病,與多種系統疾病相關。

    

    2. HUA 定義

    • 成人在正常嘌呤飲食下,非同日 2 次空腹血尿酸水平超過 420μmol/L(非絕經期女性 > 360μmol/L)即為高尿酸血癥。

    

    3. HUA 流行病學

    • 我國 HUA 患病率呈年輕化趨勢,男性高于女性,城市高于農村,沿海高于內陸。受多種因素影響,全球及中國的患病率和患病人數都呈上升趨勢。


    4. HUA 系統性損害的機制

    • 尿酸由飲食攝入和體內分解的嘌呤化合物經肝臟代謝產生,約 2/3 通過腎臟,1/3 通過消化道排泄。當血尿酸超過飽和濃度,單鈉尿酸鹽晶體析出,可引起關節、腎臟和血管等部位的炎癥損傷,導致多器官損害。

    

    5. HUA 和痛風的臨床特點及診斷

    • HUA:根據血尿酸水平診斷,需排除其他引起血尿酸升高的因素。

    • 痛風

    • 臨床特點:HUA 患者出現尿酸鹽晶體沉積導致關節炎、腎病和腎結石等。常首發于第一跖趾關節等,起病急驟,可反復發作,根據病程分為無癥狀期、急性發作期、發作間歇期和慢性期。

    • 診斷方法:包括關節液檢查(偏振光顯微鏡下見尿酸鈉晶體確診)、關節超聲檢查、雙能 CT、X 線片等。近年來推薦采用 2015 年 ACR/EULAR 痛風分類標準提高診斷靈敏度。


    6. HUA 和痛風的防治

  • 疾病評估

    • 病史采集:詢問 HUA 起病時間、痛風發作情況、伴發疾病、飲食等。

    • 體格檢查:測量身高、體重等,檢查關節有無異常。

    • 輔助檢查:檢查血尿常規、肝腎功能等,必要時進行關節部位相關檢查及其他特殊檢查。

    • 疾病活動期和嚴重程度評估:確定 HUA 分期。

    • 復診:評估患者依從性、療效和不良反應,調整治療方案。


  • 患者管理

    • 非藥物治療:健康飲食,限制高嘌呤食物、酒精攝入,控制體重,適量運動,戒煙等。

    • 藥物治療:遵循個體化、分層、達標、長程管理原則。常用降尿酸藥物包括抑制尿酸合成(別嘌醇、非布司他)和促進尿酸排泄(苯溴馬隆)兩類,根據病因、合并癥及肝腎功能選擇,注意藥物相互作用。還可進行堿化尿液治療。痛風急性發作期一線治療藥物有秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質激素,可聯合治療,也可考慮 IL - 1 受體拮抗劑等其他治療。初期痛風急性發作預防可酌情使用藥物,降尿酸藥物小劑量起始可降低發作風險。痛風石患者經治療血尿酸降至 < 300μmol/L 并維持 6 個月以上可逐漸溶解,較大痛風石可手術治療,術后仍需綜合治療。中醫中藥可輔助治療,強調養治并舉等原則。

    • HUA 患者管理:普及常識,給予飲食、運動等指導,篩查預防痛風及并發癥,與專科醫師合作,藥物治療須長程控制并配合生活方式干預。

    • 痛風患者管理:遵循 HUA 管理原則,告知誘發因素,制定急性發作處理方案,降尿酸治療根據情況選擇時機,初始治療者應預防痛風急性發作。

    • 高危人群管理:包括有家族史、不良生活方式、肥胖等人群,需建立篩查方案,進行非藥物和藥物治療。

    

    7. 多學科聯合診療

  • HUA 與腎臟疾病

    • 慢性尿酸鹽腎病:尿酸鈉晶體沉積損傷腎組織,確診需腎活檢排除其他腎病。治療先采用非藥物治療,藥物治療時機及目標見表 2。

    • 急性尿酸性腎病:多見于腫瘤溶解綜合征等,是大量尿酸析出阻塞腎小管導致的急性腎損傷。重在預防,必要時使用降尿酸藥物、利尿劑,甚至腎臟替代治療。

    • 尿酸性腎結石:與高尿酸尿或低尿 pH 值有關,治療包括一般治療、藥物治療、體外沖擊波碎石和手術治療。

    • 慢性腎臟病合并 HUA:亞洲專家多推薦積極治療無癥狀 HUA,治療時機及靶目標值同慢性尿酸鹽腎病,藥物選擇需根據原發病、并發癥及腎功能情況。


  • HUA 與代謝性疾病

    • 肥胖:腹型肥胖與 HUA 密切相關,減重可降尿酸,減重手術效果更佳。

    • 糖代謝紊亂及相關并發癥:2 型糖尿病患者 HUA 檢出率增高,血尿酸升高增加多種風險,部分降糖藥影響尿酸水平。

    • 血脂異常:血脂紊亂是常見合并癥,高甘油三酯血癥是 HUA 獨立預測因素,不同血脂異常合并 HUA 可優先選擇不同藥物,這些藥物有促尿酸排泄作用。HUA 與非酒精性脂肪肝病關系密切,降低尿酸可能降低發病風險。


  • HUA 與心血管疾病

    • HUA 是獨立危險因素,與多種心血管疾病相互作用。對于合并心血管疾病患者是否降尿酸治療存爭議,亞洲國家較積極。部分藥物對尿酸有影響,治療時需考慮。


    • HUA 與神經退行性疾病

      血尿酸水平與輕度認知功能障礙、阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病有關,生理濃度的血尿酸可能有保護作用,治療 HUA 需控制尿酸水平在合理范圍。


    • 老年 HUA

      高齡是危險因素,老年 HUA 可無臨床癥狀或痛風發作不典型,對特定老年患者建議藥物降尿酸治療,老年患者用藥需考慮安全性和相互作用。


    • 兒童和青少年 HUA

      較成人少見,多合并潛在疾病,近年來因生活方式等原因有所增加,別嘌醇是常用藥物,其他治療參見成人。


    • 腫瘤溶解綜合征(TLS)

      是腫瘤治療相關的代謝紊亂,高腫瘤負荷患者出現相關癥狀應懷疑 TLS。有高危因素患者應補液水化,中高風險患者需降尿酸治療,必要時進行腎臟替代治療。


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